医学在线考试系统在医务人员业务理论考核中的实践与探索

空军军医大学唐都医院自2012年将该系统应用于医务人员专业理论考核中，并不断探索如何有效、科学、规范的应用该系统，发现医学在线考试系统的普遍应用为医院管理者带来便捷的同时，也存在种种弊端。在不断实践中通过对医学在线考试系统中存在的问题及如何改进等进行思考，并不断改进和完善，取得了良好的效果，现报道如下。

既往医学在线考试系统存在的问题

考核系统中欠缺相关考核内容 在线考试系统应用于全院医务人员考核之初，试题库系统中除医学专业理论知识外，尚缺乏适用于本单位的相关医疗规章制度、医疗法规、医院感染防控、医疗保险政策知识、医疗安全管理、医疗文书书写要求、以及临床路径、单病种、非计划再次手术、合理用药等医疗行为过程相关考核内容。

考试系统重理论，缺实践性考核内容 对于心电图、脑电图、肌电图、医学影像等医务人员考核中发现，试题库中主要注重相关理论知识的考核，缺乏实践性知识版块，如心电图识图、超声诊断、X线、CT检查、MRI检查等影像学诊断相关图片资料试题。

考试系统中存在不适宜试题 通过不断的实践检验，发现试题库中存在部分偏题、难题、老旧试题，不适用于医务人员考核。比如，医学在线考试系统是在2012年被买并应用，经过近5年的医学知识演变，部分诊疗指南发生很大变化，而如果继续用试题库中试题进行人员考核，势必存在问题。

改进医学在线考试系统的实践与探索

针对以上问题，为使医学在线考试系统更好地应用于医务人员专业理论知识考核，更好地达到以考促训的目的，做了以下的改进实践和探索。

自建试题库补充欠缺内容 作为一名合格的医务工作者，既需要掌握专业相关理论知识，同时需要学习与医疗行为相关的规章制度、法律法规等相关内容，才能做到合法行医、规范行医。同时也便于医院加强人员制度化管理。因此为了弥补现有试题库缺乏内容，组织相关职能科室结合医院实际对人员必须掌握的内容整理，进行试题编辑，在已有医学在线考试试题库框架内自建题库，进一步补充完善了相关考核内容。

补充在线考试系统中的实践性试题 针对心电图、肌电图、脑电图、影像学诊断等试题版块中缺乏图像资料相关试题的问题，通过各教研室及科室收集临床常见病、多发病相关影像资料，进行试题库试题补充，并将其应用于实际考核过程中。在心电图试题版块中，根据难易程度建立试题库，对于常见病多发病的心电图表现建立初级试题库，用于心电图室新入院人员及医院低年资住院医师、规范化培训医师、专业学位研究生、实习生等的心电图知识培训及考核时使用；将专业性更强一点的心电图报告，以图片形式录入题库建立中级试题库，用于心电图室从业人员及高年资住院医师的业务考核。同理，建立影像学诊断图片试题库，用于不同层次人员的业务考核。通过这一改进措施，不仅进行了考核难易程度的区分，同时也体现了空军军医大学唐都医院分级分层培训管理的理念，受到了医务人员的好评。

科室选派骨干进行试题库筛选 基于试题库中存在部分偏题、难题、老旧试题，影响人员考核的积极性以及公平公正，反映人员对相关知识的掌握水平，2012—2015年参加考试人员在考试过程中发现属于以上问题试题的，直接通过点击“错题提交”按钮进行试题提交，管理人员通过后台操作剔除相关试题，因试题库每年至少更新10 000道以上试题，经过以上实践收效甚微。为彻底改变此状况，2016年组织全院42个科室选派86名业务骨干对医学在线考试系统中的试题进行逐题筛选，剔除其中的偏题、难题、老旧试题。通过以上举措，删减停用试题库中不适宜试题20 000余道，同时为保证随机组卷考试的质量，根据专业技术人员岗位、专业及不同职称补充试题56 800道，在保证试题质量的同时增加试题数量，确保考试试题的有效性及考试内容的全面性，使考试系统中的试题更适宜于进行人员考核。

取得的效果

经过近5年的医学在线考试系统的应用及改进，医务人员业务理论考核成绩逐年提高，考核合格率逐年上升，尤其是在进行在线考试试题库试题筛选后，考核合格率升幅较大。2013—2016年考核通过率分别为：73.53%、74.97%、78.43%、88.66%。医学在线考试系统也得到了院领导和医务人员的一致认可，使医务人员的学习化被动为主动，提高了人员的整体素质。

总之，试题库及在线考试是信息化时代考试形式发展的必然趋势。从实践来看，建立完善的试题库是一个长期的过程，且需要不断的动态维护，使其满足人员能力考核需求。在原有购买某公司医学在线考试系统的基础上，进行试题库版块试题筛选，停用不适宜考试试题，并进行相应版块试题补充完善，目前初步建成适用于初、中级职称医疗人员专业理论考核试题库，并将其应用于实践，取得良好效果。